Du überlegst, die Pille abzusetzen und hast vielleicht schon gehört, dass dies zu einer Gewichtszunahme führen könnte. Viele Frauen fürchten eine unkontrollierte Gewichtszunahme nach dem Pille absetzen, die mit der hormonellen Umstellung des weiblichen Körpers zusammenhängen soll. Doch was sagt eigentlich die Wissenschaft dazu? Lass uns das Thema Pille absetzen und Gewichtszunahme einmal unter einer wissenschaftlichen Lupe betrachten und herausfinden welche Zusammenhänge wirklich zwischen der Pille und Deinem Gewicht bestehen ?

Östrogen ist in vielen kombinierten hormonellen Kontrazeptiva (Kombinationspille) enthalten. Bei langfristiger Einnahme können diese zu einer Gewichtszunahme von 1-2 kg führen. Der Grund dafür ist meist eine Wasserretention (Wassereinlagerung) im Unterhautgewebe. Nach dem Pille absetzen kann es also dazu kommen, dass Du diese 1-2 kg an Gewicht verlierst. Aber verlieren Frauen tatsächlich immer an Gewicht, wenn sie die Pille absetzen? Ganz so einfach ist es nicht!

Der kleine Widerspruch – Interessanterweise wirken Östrogene auch als Appetitzügler, was bedeutet, dass sie das Sättigungsgefühl verstärken können. Eine zu hohe Dosis an Östrogen kann sogar zu starker Übelkeit und Erbrechen führen. Wenn Du nun die Pille absetzt und Deinem Körper weniger Östrogen zuführst, könnte es sein, dass Du eine Appetitsteigerung erlebst. Gehst Du diesem vermehrten Appetit nach, kann eine Gewichtszunahme nicht ausgeschlossen werden.

Neben dem Östrogen enthält die Pille auch Gestagen, einen wichtigen Gegenspieler. Gestagene gehören zu den weiblichen Sexualhormonen und sind entscheidend für die Entstehung und den Erhalt einer Schwangerschaft. Sie ähneln dem körpereigenen Progesteron und können eine schwache antimineralokortikoide Wirkung haben. Das bedeutet, dass sie die Wasserretention (Wassereinlagerung) durch Östrogen ausgleichen können. Besonders effektiv sind hier die Gestagen Drospirenon, die in manchen Pillen enthalten sind und nachweislich die östrogenbedingte Wassereinlagerung reduziert. Wenn Deine Pille Drospirenon enthält und Du diese absetzt, wirst Du höchstwahrscheinlich keine 1-2 kg an Wassergewicht verlieren.

Andere Gestagen können diese Wirkung nicht immer gewährleisten. Generell wirken Gestagene jedoch als Gegenspieler zu Östrogen und sind appetitsteigernd, was prinzipiell zu einer Gewichtszunahme bei Einnahme führen kann.

Wie Du bestimmt herauslesen konntest, ist das Thema Gewichtszunahme nach dem Absetzen der Pille ein komplexes Thema. Der Forschung nach besteht kein großer Zusammenhang zwischen Gewicht und Pille. Die Wirkung von Östrogen und Gestagen in der Kombinationspille wirken letztendlich gegensätzlich und heben sie sogar teilweise auf. Ob Du nun die Pille nimmst oder sie absetzt, sollte daher keinen signifikaten Einfluss auf Dein Gewicht haben. Ausgenommen die 1 – 2 kg, die Du durch die östrogenbedingt Wassereinlagerung verlieren kannst, wenn Deine Pille kein Drospirenon als Gestagen verwendet. Dennoch gibt es spezifische Fälle, in denen eine Gewichtszunahme beobachtet wurde, was aber mehr bei einer langfristigen Anwendung bestimmter Gestagen-Mono-Kontrazeptiva beobachtet wurde. Dass das Absetzen der Pille mit einer Gewichtszunahme zusammenfällt, ist eher unwahrscheinlich. Trotzdem: Bleibe wachsam und beobachte Deinen Körper nach dem Absetzen der Pille.

Immer wieder hört man von Frauen, die sich für das Absetzen der Pille entschieden haben, dass sie Opfer einer unkontrollierten Gewichtszunahme geworden sind und dass ganz klar das Absetzen des hormonellen Kontrazeptivums die Ursache dafür ist.¹

Da in der Forschung jedoch bisher noch kein Zusammenhang zwischen Gewichtszunahme und Pille absetzen festgestellt wurde, muss in solchen Fällen angenommen werden, dass eine andere Ursache oder auch mehrere Gründe hinter der Gewichtszunahme stehen.

Eventuell ist die veränderte Wahrnehmung von Gerüchen und Geschmäckern die Ursache der Gewichtszunahme, da Frau wieder mehr Spaß am Essen und Schlemmen hat, was sich dann auf der Waage bemerkbar macht. Oder aber das Absetzen der Pille fällt mit bestimmten Lebenssituationen zusammen, die eine Gewichtszunahme mit sich bringen. Vielleicht isst Du inzwischen regelmäßiger und vermeidest Stress im Alltag, weil Du dich aufgrund einens Kinderwunsches auf eine anstehende Schwangerschaft vorbereiten möchtest. Eine weitere Ursache kann auch eine andere Körper- und Selbstwahrnehmung sein, die mit dem Pille absetzen einhergeht. Jede Veränderung am eigenen Körper, und somit auch am Gewicht, kann dann vor Dir als Auffälligkeit wahrgenommen und eventuell fehlinterpretiert werden.

Gewichtszunahme nach Pille absetzen – Die Selbstkontrolle

Falls Du Dich dafür entschieden hast, die Pille abzusetzen, weil Du entweder einen Kinderwunsch hast oder zukünftig auf ein alternatives Verhütungsmittel zurückgreifen möchtest, solltest Du keine Angst vor einer unkontrollierten oder übermäßigen Gewichtszunahme haben. Leichte Gewichtsschwankungen sind im weiblichen Zyklus keine Besonderheit und so solltest Du dir keine Sorgen machen, wenn die Waage einmal ein paar Gramm mehr anzeigt.

Um generell eine Gewichtszunahme zu verhindern, kannst Du jedoch einige Kleinigkeiten für Deinen Alltag beachten:

1. Wennn Du zu Heißhungerattacken neigst, sollste du vielleicht häufger kleiner Mahlzeiten zu dir nehmen. So vermeidest Du Heißhunger (der manchmal als PMS-Begleiterscheinung auftritt) und Dein Körper bekommt regelmäßig neue Energie. Vermeiden auch eine Unterzuckerung und achten darauf, dass du einen gesunden Snack wie Nüsse oder geschnittenes Gemüse in der Tasche hast – So kommst Du nicht in Versuchung, bei Unterzuckerung den Süßigkeitenvorrat zu plündern und verhinderst somit eine Gewichtszunahme.
2. Bewege dich regelmäßig und versuche Sport in Deinen Alltag zu integrieren. Schon das tägliche Treppensteigen kann sich positiv auswirken.
3. Trinke viel! Verzichte auf gesüßte Getränke und beschränke Dich auf stilles Wasser oder Tee. Das beugt dem Hungergefühl vor.

Quellen:
1. Leitlinienprogramm: (DGGG), (OEGGG),(SGGG) Hormonelle Empfängnisverhütung, V.1.2, September 2020, Verfügbar unter: https://register.awmf.org/assets/guidelines/015-015l_S3_Hormonelle_Empfaengnisverhuetung_2020-09.pdf, Zugriff am 16.7.2024